Программное обеспечение для управления электронными медицинскими картами (EMR) позволяет осуществлять запись, хранение, использование и обслуживание информации, которая обычно собирается в традиционных бумажных медицинских картах: имя и фамилия, демография, посещения, диагнозы, результаты анализов, аллергии, противопоказания к лечению, заметки и прочее. Дальше мы расскажем, как разработать такое программное обеспечение EMR для вашего бизнеса.

Шаг 1: поймите, какая EMR вам нужна

Все больше пользователей беспокоят не несанкционированный доступ к конфиденциальной медицинской информации, а ошибки в данных, которые могут отрицательно повлиять на качество лечения. При этом такую ошибку в своей EMR нашел каждый пятый пациент. Источник

Прежде чем приступать к созданию EMR-системы для своего бизнеса, вам нужно понять, какое именно программное обеспечение вам нужно: какие задачи, функции, дизайн, навигацию, архитектуру, технологии нужно реализовать. Чтобы понять все это, вам нужно произвести следующие действия (исследования):

• Определите свои стратегические цели. Это должны быть конкретные и понятные цели, достижение которых можно измерить. К примеру, если вы поставите себе цель — сокращение времени обращения к пациенту, тогда вам нужно изучить возможность интеграции функцию онлайн-записи на прием, а затем измерить, уменьшила ли она время обращения к пациенту.
• Поговорите со своими пользователями об их потребностях. Пациенты, клинический персонал, страховые компании и другие будущие пользователи создаваемой вами EMR могут предоставить ценную информацию о том, какое именно нужно создать программное обеспечение (дизайн, функции и т. п.) и как сделать его более ориентированным на пациентов и больницу.
• Проанализируйте решения ваших конкурентов. Так вы поймете, какие решения ваших конкурентов понравились пользователям, а какие оказались спорными или бесполезными. Благодаря этому не нужно будет заново изобретать колесо и повторять ошибки других компаний.
• Задокументируйте свои требования. Определив свои стратегические цели, потребности пользователей и преимущества с недостатками конкурентов, вы можете приступать к преобразованию этой информации в бизнес-требования, на основе которых дальше будет написана функциональная спецификация для разработки программного обеспечения EMR для вашего бизнеса.

Шаг 2: изучите соответствующие законы

7 ключевых элементов соответствия HIPAA для EMR- и EHR-сервисов. Источник

Так, чтобы понять, как создать программное обеспечение EMR, вам нужно изучить законы, связанные с разработкой медицинских приложений и конфиденциальными данными. Вот такие ключевые законы и системы сертификации есть в США и ЕС:

• GDPR. Регулирует правила сбора, управления и защиты персональных данных в ЕС. Накладывает на поставщика медицинских услуг обязанность обеспечивать высокую защиту таких данных, как имена, адреса, демография, медицинские диагнозы и многое другое, что, помимо прочего, подразумевает создание системы для мгновенного удаления или исправления информации.
• EuroRec. Это система сертификации для разработки программного обеспечения, которую должны пройти все поставщики EMR- и EHR-решений, действующих в рамках ЕС или использующих данные граждан ЕС.
• HIPAA и HITECH. Регулируют правила использования и хранения персональных данных, а также правила (стандарты) разработки медицинского программного обеспечения в США. На GitHub есть подробное руководство о том, как создать HIPAA-совместимое программное обеспечение EMR.
• Medicare и Medicaid. В 2011 году CMS учредила программу «Целевого использования», чтобы продвигать внедрение цифровых медицинских записей в медицинской практике. Это часть закона HITECH, подразумевающая сертификацию программного обеспечения в соответствии с CEHRT.
• ONC-ATCB. Это начальная сертификация технологий электронных медицинских карт в США. Орган по сертификации помогает медицинским организациям внедрять и обновлять свои информационные технологии.

Шаг 3: определитесь с функционалом системы

10 основных проблем с функционалом и дизайном, с которыми сталкиваются пользователи EMR-/EHR-систем. Источник

Страница пациента. В EMR-системах обычно содержатся персональные данные пациентов: Ф. И. О., адрес, возраст, пол, диагнозы, результаты анализов, аллергии, назначенные лекарства, противопоказания к лечению, результаты анализа ДНК и другая информация, которая дает обзор состояния здоровья пациента.

Регистрация пациентов. Когда пациент впервые приходит в больницу или назначает встречу, фронт-офису необходимо получить его информацию — имя, возраст, адрес, страховую компанию — и внести эти данные в систему. Некоторое программное обеспечение EMR позволяет сканировать водительские права и страховые карты, автоматически заполняя многие из обязательных полей.

Планирование, календарь. После регистрации пациента в системе вы можете добавить его в расписание приемов и назначить ему конкретного врача. Обычно инструменты планирования напоминают календарь, где есть возможность выбрать тип встречи, дату и время, контактные данные, источник лида и прочее.

История болезни пациента. Подробное отслеживание истории болезней и их лечения, назначенных лекарств и противопоказаний. Данная функция увеличивает шансы врача поставить правильный диагноз в сжатые сроки и принять правильное решение о лечении. Также на основе множества историй болезней можно понять, насколько эффективно лечение (работают ли лекарства и медицинские практики).

Трекер вакцинации. С учетом COVID-19, отслеживание вакцинаций - одна из главных функций любой EMR системы. Зная данные о вакцинации, врачи более грамотно составляют план лечения пациентов.

Заполнение медицинских карт. Это наименее любимое занятие среди врачей во всем мире. Поэтому одна из ваших главных задач при разработке программного обеспечения EMR-системы — сделать этот процесс максимально простым и понятным, а также автоматизировать его, где это возможно. Этого можно добиться с помощью настраиваемых шаблонов, машинного обучения и технологий блокчейна.

Интеграция с лабораториями. Нужна для упрощения, улучшения и ускорения взаимодействия больниц и лабораторий. Например, вы можете реализовать в своей EMR функцию отслеживания доставки образцов в лабораторию и вывод результатов сразу в систему, что даст более полный контроль над процессом лечения и устранит ошибки, связанные с ручным переносом данных из лаборатории в медицинскую карту.

Напоминания, уведомления. Автоматические напоминания о приемах, отправляемые пациентам по электронной почте или SMS, сэкономят много времени и уменьшат количество пропущенных приемов. Для врачей эта опция также полезна, поскольку она позволяет сконцентрироваться на лечении пациентов и не тратить время на запоминание графика всех назначенных мероприятий и встреч.

Чат и обмен сообщениями. В чате можно делиться ссылками, медиа и другой информацией. Возможность коммуникации с пациентами делает процесс лечения более удобным и эффективным.

Электронные рецепты. Это инструменты, которые отслеживают назначение лекарств пациентам, включая информацию о том, какие виды лечения они получают сейчас и получали в прошлом. Продвинутое программное обеспечение EMR может автоматически предупреждать о том, что новое назначенное лекарство нельзя принимать вместе с тем, которое пациент принимает в данный момент.

Составление отчетов. Программное обеспечение для управления EMR обычно включает в себя пакет инструментов для анализа и составления отчетов, которые представляют собой обзор информации о пациентах, врачах и клинике в целом.

Портал для пациентов. Система управления электронными медицинскими картами также должна включать пользовательский интерфейс для пациентов, который обеспечивает им доступ к следующим данным:

• История посещений.
• История болезней и лечения.
• Лабораторные тесты с результатами.
• Подробные отчеты о выписке из больницы.
• Рецепты назначенных лекарств (препаратов).
• Онлайн-запросы на продление назначенных медикаментов.
• Информация о том, является ли пациент донором.
• Бронирование приемов к врачам, их расписание.
• Иммунизация, аллергии, противопоказания.
• Возможность скачать свою медкарту.
• Стоимость лечения, платежи, страхование.

Добавьте функцию оплаты лечения с помощью банковских карт, электронных кошельков и таких криптовалют, как ETH, USDT, TRX. Для этого интегрируйте одно из комплексных решений для приема платежей в Интернете. 

Шаг 4: выберите технологический стек API

С технической точки зрения пользовательский сайт или приложение состоят из клиентской (front-end) и серверной частей (back-end), которые связаны между собой и с другими сервисами через API (Application Programming Interface). При создании своей EMR-системы вам нужно выбрать, какие именно инструменты разработки и API вы будете использовать в вашем проекте. Вот несколько рекомендаций.

Front-end. Включает в себя все элементы программного обеспечения, с которыми взаимодействуют конечные пользователи: врачи и пациенты. Это пользовательский интерфейс и интерфейс системы EMR. В таблице ниже перечислены наиболее часто используемые инструменты разработки для трех основных платформ.

Back-end. Серверная часть системы EMR, которая работает с информацией и соответствует месту, где основные сервисные функции выполняются и передаются с необходимыми результатами на front-end-составляющую системы. Вот как выглядит технологический стек для внутренней разработки EMR-софта:

• Язык программирования: Ruby (рекомендуется), Elixir, Python, PHP, Java.
• Серверы баз данных: PostgreSQL (предпочтительно), MySQL.
• Веб-фреймворки: Ruby On Rails (рекомендуется), Phoenix.
• Веб-серверы: nginx (предпочтительно) или Apache.
• Хостинг: Amazon Web Services (AWS, EC2, S3 и др.).

Лучше, чтобы вся информация о пациентах находилась в облаке. Так вы сможете создать резервную копию и восстановить данные в случае взлома или аварий. Кроме того, облачное хранение предоставляет такие преимущества, как масштабируемость, экономия затрат и удаленный доступ.

Интеграция других технологий. Развитие IT-индустрии предлагает инновационные решения для масштабирования вашей EMR-системы. Они не только расширят возможности платформы, но и выделят вас на фоне конкурентов.

Для того, чтобы обеспечить более продвинутые функции, используйте такие технологии, как:

• • Искусственный интеллект. Анализ данных о пациенте, прогнозирование заболеваний, распознавание рукописного ввода, а также выполнение механических задач.
  • Интернет вещей. Удаленный мониторинг здоровья, уведомление в EMR об аномальных показателях, контроль приема лекарств и повышенная вовлеченность к лечению.
  • Телемедицина. Консультации и обмен данными в Интернете, возможность проведения всего процесса лечения онлайн.
  • Блокчейн. Оплата платежей в криптовалюте, повышенная безопасность хранения данных, неизменность информации, уменьшение коррупции.

API (Application Programming Interface). Набор программных решений для подключения внешнего и внутреннего интерфейсов, а также интеграции необходимых сторонних сервисов, расширяющих функциональные возможности вашей платформы. В зависимости от направленности и требуемой функциональности разным системам потребуются разные типы API. В таблице ниже представлены возможные сервисы, которые вы можете использовать при разработке собственной EMR-платформы:

Шаг 5: приступайте к разработке EMR

EMR-системы — это сложное программное обеспечение с очень высокими требованиями к безопасности и надежности, которых можно добиться только с помощью кастомной разработки, поскольку WordPress и конструкторы веб-сайтов просто не способны обеспечить даже минимальную защиту персональных данных. Где найти того, кому можно поручить такую разработку, подробно и с примерами описано в статье «Как выбрать компанию-разработчика».

Когда вы выберете разработчика, процесс создания EMR будет таким:

• Подписание договора. На первом этапе вы как заказчик и компания-разработчик как исполнитель составляете подробное техническое описание проекта, указываете сроки, стоимость и показатели эффективности. Когда все эти вещи согласованы, вы вносите их в договор и подписываете его.
• Прототипирование приложения. Дальше дизайнеры интерфейсов на основе технического описания и анализа целевой аудитории разрабатывают каркас вашей EMR-системы. Каркас — это упрощенное схематическое изображение интерфейса пользователя, где показаны лишь архитектура и навигация сайта и/или приложения, а все другие элементы дизайна (текст, изображения, кнопки, иконки, видео и анимация) заменены пустыми блоками.
• Создание дизайна интерфейса. Когда каркас готов, UI-дизайнеры на его основе создают макет и, возможно, прототип пользовательского интерфейса. Макет — это статичное представление дизайна в том виде, в котором он будет представлен пользователям. Прототип — это анимированный макет, где работают все иконки, анимация и переходы, но не работают функции.
• Непосредственное кодирование. После создания макетов и прототипов за дело берутся фронтенд-, бэкенд- и мобильные разработчики, которые пишут код вашего программного обеспечения для управления EMR.
• Тестирование продукта. Когда код программы написан, его тщательно тестируют на наличие ошибок и багов, способность нормально работать при всех возможных нагрузках. Проверкой всего этого занимаются QA-инженеры.
• Развертывание. На предпоследнем этапе EMR наполняют данными и выпускают на рынок, добавляют в различные листинги и предлагают на тестирование клиникам. Если это мобильное приложение, то его также добавляют в листинги маркетплейсов Google Play и App Store.
• Поддержка. Параллельно с развертыванием продукта разработчики запускают и настраивают работу службы поддержки, которая будет помогать пользователям решать проблемы. Также поддержка обычно собирает обратную связь для последующего улучшения программного обеспечения.

Перенесите текущие данные о клиентах в новую EMR-систему. Используемые инструменты: сканирование бумажных документов, преобразование файлов. Сложность миграции может отличаться, в зависимости от таких параметров, как формат, объем и исходная система управления.

Стоимость создания EMR-софта

Заключение: Что делать после разработки EMR?

Техническая разработка - это лишь первый этап создания эффективной EMR-системы. Чтобы обеспечить дальнейший успех и эффективность решения, вам необходимо позаботиться о таких параметрах, как:

• Мобильная совместимость. Создайте EMR-приложение для смартфонов, чтобы обеспечить врачам и пациентам удобный доступ к системе. Добавьте функцию отправки медиа, звонков и голосовых сообщений.
• Мониторинг производительности. Контролируйте время отклика, работы сервера и производительность базы данных. Устраняйте проблемы во избежание сбоев в работе.
• Обратная связь с пользователями и итерации. Собирайте отзывы пользователей для выявления областей, требующих улучшения. Постоянно обновляйте систему.
• Следите за обновлениями законов. Будьте в курсе изменений в нормативных документах и стандартах здравоохранения.

Кроме этого, подготовьте программу обучения для пользователей EMR-системы, включая пациентов, врачей, службу поддержки. Используйте индивидуальный подход для каждой категории, чтобы рассказать только о нужных функциях.

Разработайте долгосрочный план развития EMR-системы. Учитывайте развитие технологий и меняющиеся потребности пользователей. Следите за конкурентами, посещайте IT-события и будьте в курсе последних инноваций.